Кардиоваскуларна автономна дисфункция при множествена склероза
Ключови думи:
множествена склероза, кардиоваскуларна дисфункция, автономна нервна системаАбстракт
Множествената склероза (MС) е хронично възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервна система и може да има в клиничната си картина симптоми на автономна дисфунция.
Уврежданията при МС могат да засегнат мозъчни структури, които са част от централната автономна мрежа и да доведат до нарушена регулация на много функции, които са под контрола на автономната нервна система (АНС). При пациенти с МС често са установявани уринарни, гастроинтестинални, сексуални, судомоторни, зенични и кардиоваскуларни нарушения. Уринарните и сексуалните нарушения са особено стресиращи за повечето пациенти, ограничават тяхната активност и имат съществена роля по отношение на общата им дисфункция и качество на живот. Клиничната роля на останалите автономни симптоми, включително кардиоваскуларните, е по-слабо изяснена.
Съвременното клинично изследване на АНС се извършва в оборудвани лаборатории чрез прилагане на стандартизирани тестове, с които могат количествено и обективно да се изследват автономните функции.
В различни проучвания е установено, че абнормностите в кардиоваскуларните автономни тестове при пациенти с МС са хетерогенни и вариабилни. Резултатите от проведените изследвания показват дисфункция на парасимпатиковата и симпатиковата АНС в различна степен и честота. Корелацията на кардиоваскуларните нарушения с формата, тежестта и продължителността на МС варира в широк диапазон. Този факт се дължи главно на релативно малките групи от изследвани пациенти и прилагането на малко на брой кардиоваскуларни тестове при част от проучванията.
Изследване на АНС обичайно не се извършва при МС, но установяването на степента и характера на кардиоваскуларните нарушения може да послужи като показател за тежестта на заболяването, да прецизира клиничната оценка и прогнозата за пациентите.
Литература
Velcheva, I., Dimitrov, N. Dos., Mantarova, S., Damyanov, P., Dimitrov, ND, Zapryanova L. Study of the autonomic balance in some neurological diseases by analyzing the variability of heart rate. Bulgarian Neurology, 2009, 9, 4, 149-154.
Milanov, I., Treatment of multiple sclerosis. Motor Disorders, 2015, 12, 1, 5-21.
Acevedo, A.R., Nava, C., Arriada N.,Violante, A., Corona,T. Cardiovascular dys¬function in multiple sclerosis. Acta. Neurol. Scand., 2000, 101, 85-88.
Anema, J.R., Heijenbrok, M.W., Faes, T.J, Heimans, J.J., Lanting, P., Polman, C.H. Cardiovascular autonomic function in multiple sclerosis. J. Neurol. Sci., 1991, 104, 129-134.
Brezinova, M., Goldenberg, Z., Kucera, P. Autonomic nervous system dysfunction in multiple sclerosis patients. Bratisl. Lek. Lysti., 2004, 105, 12, 404-407.
Chelmicka Schorr, E., Arnason, B.G. Nervous system - immune system interactions and their role in multiple sclerosis. Ann. Neurol., 1994, 36, 29–32.
Çiftci, O., Kesesr, I., Kurne, A., et al. Involvement of Autonomic Nervous System and its Relationship With Cranial and Cervical Spinal MRI Findings In Patients With Multiple Sclerosis. J. Neurol. Sci., 2012, 29, 2, 181-191.
Cygankiewicz, I., Zareba, W. Heart rate variability. In: Handbook of clinical neurology,117, Autonomic nervous system, 2013, Elsevier, 379-393.
de Seze, J., Stojkovic, T., Gauvrit, J.Y., Saint Michel, T., Vermersch, P. Cardiac repolarization abnormalities in multiple sclerosis: spinal cord MRI corre¬lates. Muscle & Nerve, 2000, 23,1284-1286.
de Seze, J., Stojkovic, T., Gauvrit, J.Y., Devosq D., Cassim, F., Saint Michel, T., Oruvo, J.P., Vermersch, P. Autonomic dysfunc¬tion in multiple sclerosis: cervical spinal cord atrophy corre¬lates. J. Neurol., 2001, 248, 297-303.
Ewing, D.J., Clarke, B.F. Diagnosis and management of diabetic autonomic neuropathy. Br. Med. J., 1982, 285, 916-918.
Flachenecker, P., Reiners, K., Krauser, M., Wolf, A., Toyka, K.V. Autonomic dysfunction in multiple sclerosis is related to disease activity and progression of disability. Mult. Scler., 2001, 7, 327-334.
Flachenecker, P., Wolf, A., Krauser, M., Hartung, H.P., Reiners, K. Cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis: correlation with orthostatic intolerance. J. Neurol., 1999, 246, 578-586.
Frontoni, M., Fiorini, M., Strano, S., Cerutti, S., Giubilei, F., Urani, C., Bastianello, S., Pozzilli, C. Power spectrum analysis contribution to the detection of cardiovascular dysautonomia in multiple sclerosis. Acta Neurol. Scand., 1996, 93, 241–245.
Hilz, M.J., Dutsch, M. Quantitative studies of autonomic function. Muscle Nerve, 2006, 33, 6-20.
Karaszewski, J.W., Reder, A.T., Anlar, B., Arnason, G.W. Increased high affinity b-adrenergic receptor densities and cyclic AMP responses of CD8 cells in multiple sclerosis. J. Neuroimmunol., 1993, 43, 1-7.
Linden, D., Diehl, R.R., Berlit, P. Subclinical autonomic disturbances in multiple sclerosis. J. Neurol., 1995, 242, 374-378.
Mahovic, D., Lakusic, N. Progressive impairment of autonomic control of heart rate in patients with multiple sclerosis. Arch. Med. Res., 2007, 38, 322-325.
McDougall, A.J., McLeod, J.G. Autonomic nervous system function in multiple sclerosis. J. Neurol. Sci., 2003, 215, 79–85.
Merico, A., Piccione, F., Levedianos, G., Giorgio Vescovo, G.,Tonin, P. Autonomic and Cardiac Testing in Multiple Sclerosis Patients Complaining Fatigue During Rehabilitative Treatment. Basic Appl. Myol., 2005, 15,2,87-92.
Merkelbach, S., Dillmann, U., Kolmel, C. Cardiovascular autonomic dysregulation and fatigue in multiple sclerosis. Mult. Scler., 2001, 7, 320-326.
Merkelbach, S., Haensch, C.A., Hemmer, B., Koehler, J., Konig, N.H., Ziemssen, T. Multiple sclerosis and the autonomic nervous system. J. Neurol., 2006, 253, 21–25.
Nasseri, K., TenVoorde, B.J., Ader, H.J., et al. Longitudinal follow up of cardiovascular reflex tests in multiple sclerosis. J. Neurol. Sci., 1998,155, 50-54.
Racosta, J.M., Sposato, L.A., Morrow, S.A., Cipriano, L., Kimpiski, K., Kremenchutzky, M. Cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis: A meta-analysis. Mult. Scler. Relat. Disord., 2015, 4, 104-111.
Rossi, S., Rocchi, C., Studer, V., Motta, C., Lauretti, B., Germani, G. The autonomic balance predicts cardiac responses after the first dose of fingolimod. Mult. Scler., 2015, 21, 206–216.
Saari, A., Tolonen, U., Paakko, E., Suominen, K., Pyhtinen, J., Sotaniemi, K. Cardiovascular auto¬nomic dysfunction correlates with brain MRI lesion load in MS. Clin. Neurophysiol., 2004, l, 15, 1473-1478.
Schroth, W.S., Tenner, S.M., Rappaport, B.A. Multiple sclero¬sis as a cause of atrial fibrillation and electrocardiographic changes. Arch. Neurol., 1992, 49, 422-424.
Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology: Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation, 1996, 93,1043-1065.
Vita, G., Fazio, M.C., Milone, S., Blandino, A., Salvi, L., Messina, C. Cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis is likely related to brainstem lesions. J. Neurol. Sci., 1993,120,82-86.
Watkins, L.R., Maier, S.F. Immune regulation of central nervous system functions: from sickness responses to pathological pain. J. Intern. Med., 2005, 257, 139-155.
Публикуван
Как да цитирате?
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Copyright (c) 2018 Двигателни нарушения
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
